Принципиально важное положение современного представления о БА – признание ведущим звеном патогенеза заболевания хронического персистирующего воспалительного поражения дыхательных путей (оно диктует необходимость раннего выявления этих изменений и проведения противовоспалительного лечения). Своеобразие воспаления при БА заключается в сочетании иммунологических и неиммунологических механизмов его возникновения. По мнению большинства исследователей, наследственное предрасположение – основополагающий фактор формирования БА. Эту патологию следует относить к заболеваниям с аддитивно-полигенным типом наследования с пороговым эффектом. Иными словами, множественные наследственные нарушения формируют заболевание под воздействием отрицательных факторов окружающей среды.

Мультифакторные заболевания характеризуются существованием клинического полиморфизма симптоматики. При этом в популяции имеется определенное число клинически здоровых лиц с подпороговым уровнем нарушений. Это положение полностью согласуется с выдвинутой нами ранее концепцией о "биологических дефектах" как первом этапе формирования и развития БА. Значительное место в этиологии заболевания принадлежит внешним факторам:

атмосферным загрязнениям,

профессиональным агрессивным воздействиям,

повышенному контакту с аллергенами ("аллергенный быт"),

вирусным инфекциям,

курению (в том числе пассивному) и другим.

Существенное значение в формировании БА играют заболевания внелегочной сферы: поражения верхних дыхательных путей (хронические риносинусопатии, полипоз) и кожных покровов (крапивница, экзема, атонический дерматит), имеющие некоторые общие с БА механизмы патогенеза. У значительной части больных с этой патологией отмечается измененная чувствительность и реактивность бронхов, часто среди родственников встречаются страдающие БА. Поражения внелегочной сферы в их изолированном варианте можно рассматривать как этап предастмы.